Formulir Pendaftaran

Draf tersimpan dipulihkan. Anda dapat melanjutkan pengisian.

Data Peserta

Identitas calon peserta ekstrakurikuler

Nama Lengkap * Nama lengkap wajib diisi.

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Pilih jenis kelamin.

Tanggal Lahir * Tanggal lahir wajib diisi.

Kelas * Kelas wajib dipilih.

Paralel (opsional)

Isi kolom paralel bila kelas dibagi, misalnya A, B, atau nama kelas. Boleh dikosongkan.

Alamat * Cukup kelurahan dan kota — tidak perlu alamat lengkap. Alamat wajib diisi.

Nomor WhatsApp (opsional)

+62

Boleh dikosongkan. Nomor orang tua/wali diisi pada halaman berikutnya. Nomor belum lengkap — minimal 9 digit, atau kosongkan saja.

Ukuran Jersey * Belum yakin? Pilih “Belum tahu”, tim kami akan menghubungi via WhatsApp untuk pengukuran. Ukuran jersey wajib dipilih.

Pengalaman Basket *

Belum pernah Pernah di sekolah Pernah di klub

Pilih salah satu.

Riwayat Kesehatan / Alergi / Kondisi Khusus Informasi ini membantu pelatih menjaga keamanan peserta.

Catatan Tambahan (opsional)

Data Orang Tua / Wali

Kontak yang dapat kami hubungi

Cukup isi salah satu dari nama ayah, ibu, atau wali. Tidak perlu diisi semua.

Nama Ayah (opsional)

Nama Ibu (opsional)

Nama Wali (opsional)

Mohon isi minimal satu nama: ayah, ibu, atau wali.

Nomor WhatsApp Orang Tua / Wali *

+62

Nomor ini akan dimasukkan ke grup informasi latihan. Nomor WhatsApp wajib diisi (minimal 9 digit).

Alamat Rumah (opsional) Boleh dikosongkan bila alamat rumah sama dengan alamat peserta pada halaman sebelumnya.

Pilihan Iuran & Jersey

Tentukan paket yang ingin diambil

Iuran awal (bulan pertama)

Wajib untuk seluruh peserta

Rp250.000

Apakah ingin menambah jersey?

Mendaftar
tanpa jersey Menambah
jersey

Harga jersey belum ditetapkan. Pilihan Anda kami catat sebagai pemesanan awal — biaya jersey akan diinformasikan menyusul melalui WhatsApp dan belum termasuk dalam pembayaran saat ini.

“1 stel” berarti atasan + bawahan.
Shooting shirt: atasan lengan panjang atau lengan pendek, bawahan celana panjang.
Untuk peserta putri, atasan shooting shirt menggunakan lengan panjang.

Jersey Terang Warna putih · 1 stel (atasan + celana) Harga menyusul Jersey Gelap Warna hijau · 1 stel (atasan + celana) Harga menyusul Shooting Shirt 1 stel · atasan + celana panjang Harga menyusul Paket Lengkap Jersey terang + jersey gelap + shooting shirt Harga menyusul

Anda dapat memilih satu item, dua item, paket lengkap, atau tidak memilih jersey sama sekali.

Pembayaran

Transfer bank atau QRIS

Total yang harus dibayar Rp250.000

Silakan transfer sesuai nominal total yang muncul di atas.

Pembayaran saat ini hanya untuk iuran awal. Biaya jersey belum ditetapkan dan akan ditagihkan terpisah setelah harga final diinformasikan.

Bank Jago 1063 6458 6799 a.n. Rizki Yanda Bahri

Bank BCA 7151 439 318 a.n. Rizki Yanda Bahri

QRIS

Perbesar Area kode QRIS Letakkan berkas gambar pada
assets/qris.png

Pindai menggunakan aplikasi mobile banking atau e-wallet apa pun yang mendukung QRIS.

Bukti Transfer

Opsional — boleh diunggah menyusul

Unggah Bukti Transfer Ketuk untuk memilih berkas · JPG, PNG, atau PDF · maks. 5 MB

Bukti transfer dapat diunggah sekarang atau menyusul. Formulir tetap dapat dikirim tanpa mengunggah bukti transfer.

Riwayat & Pengalaman

Semua kolom bersifat opsional

Riwayat Latihan Basket Sebelumnya (opsional)

Klub / Sekolah Sebelumnya (opsional)

Lama Pengalaman (opsional)

Catatan Khusus dari Orang Tua (opsional)

Persetujuan

Mohon centang seluruh pernyataan

Data yang saya isi benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Bersedia mengikuti jadwal latihan Selasa & Kamis pukul 15.30–17.00 WIB. Bersedia mengikuti tata tertib program pembinaan. Memahami iuran bulanan sebesar Rp250.000 per peserta, ditagihkan tanggal 1–10 setiap bulan. Memahami bahwa harga jersey belum ditetapkan, belum termasuk dalam pembayaran saat ini, dan akan diinformasikan menyusul apabila memilih opsi jersey.

Mohon centang seluruh pernyataan persetujuan.

Tinjau Data

Periksa kembali sebelum mengirim

Ketuk Ubah pada bagian mana pun untuk memperbaiki isian, atau ketuk judul halaman di bagian atas.

Gambar merupakan ilustrasi mockup. Warna dan detail akhir dapat berbeda tipis dari hasil produksi. Model putri menggunakan potongan lengan panjang dan celana panjang.

SD Islam PB. Soedirman × GH Gambit Basketball Club